نگاهی اجمالی به درمان ریشه 3

پرکردن کانال

هدف از پرکردن کانال ایجاد یک مهر و موم کامل میباشد.

به نحوی که هیچ راه نفوذ یا نشت به داخل کانال،کاملاً محبوس شده و از بین رود.

لذا توصیه میشود کانال را کاملاًبه صورت سه بعدی و متراکم پر نمود.

که تمامی منافذ آن اعم از سوراخ اپیکالی،مدخل کانال و کانالهای جنبی کاملاً مهرو موم و مسدود شوند.

مواد مورد مصرف در پرکردن کانال

در پرکردن کانال به طور معمول از یک ماده جامد به نام مخروط  گوتاپرکا و از خمیر به نام سیلر یا درزگیر استفاده میکنیم.

اگرچه در کتب اندودانتیک مواد دیگری مانند کن نقره،کن رزیلون … عنوان مواد پرکننده جامد نام برده شده است.

اما هنوز رایج ترین روش پرکردن کانال،استفاده از گوتاپرکا و سیلر است.

گوتاپرکا

یک مخروط گوتاپرکا ترکیبی از اکسید روی (75-60 درصد)،صمغ یا شیره گوتاپرکا(20درصد)،مواد رنگی،مواد اپک و… میباشد که به صورت یک ماده جامد پلاستیکی درآمده است.

کنهای گوتاپرکا در دو فرم standardized  و conventional  موجودند.

سیلر

همانطور که قبلاً گفته شد،گوتاپرکا ماده جامد اصلی پرکننده کانال میباشد.

و از یک خمیر یا درزگیر تحت عنوان سیلر جهت مسدود نمودن فضای بین کنهای گوتاپرکا با یکدیگر و همچنن فضای بین کنهای گوتاپرکا با دیواره های کانال استفاده میشود.

سیلر انواع گونان دارد که رایج ترین آنها سیلرهای با بیس زینک اکسایداژنل،سیلرهای با بیس پلاستیک،سیلرهای با بیس کلسیم هیدروکساید و انواع دیگر میباشند.

سیلرهای میتوانند به صورت پودر و مایع،سیستم دو خمیری یا داخل کپسولهای آماده ترکیب باشند.

مراحل پرکردن کانال

اگرچه روشهای متفاوتی جهت پرکردن کانال تا کنون ابداع شده است.

اما تکنیک تراکم جانبی علاوه بر اینکه رایج ترین روش کاربردی  میباشد بلکه فراگیری آن نیز ساده است.

لذا فراگیری آن به عنوان پایه و اصل توصیه میشود تا با تبحر در انجام آن بتوان روشهای دیگر را راحتتر فراگرفت.

لذا سعی میشود تمامی مراحل پرکردن کانال به روش تراکم جانبی به تفصیل بیان شود.

همچنین مشکلاتی که حین پرکردن پیش می آید و چگونگی ممانعت از بروز آنها توضیح داده میشود.

تکنیک تراکم جانبی

همانطور که قبلاً بیان گردید این روش راحت است و رایج ترین روش پرکردن کانال میباشد.

مزیت دیگر آن این است که چون در این روش بر خلاف روشهای تراکم عمودی و گوتاپرکای تزریقی،گوتاپرکا با حرارت نرم و سپس متراکم و فشره نمیشود.

لذا خطر رد شدن گوتاپرکا از انتهای کانال از سوراخ اپیکل به خارج از فضای کانال کم میباشد.

و کنترل طول پرکردگی راحت انجام میگیرد.

در ضمن این روش بعلت عدم وجود حرارت در حین متراکم سازی گوتاپرکا،انقباضی صورت نمیگیرد.

و لذا ثبات ابعادی خوبی وجود دارد.

بدین معنا که گوتاپرکا با دیواره ها تطابق خوبی دارد و به علت اینکه انقباض که معمولاً بعد از حرارت دادن به گوتاپرکا حاصل میشود،در این روش وجود نداشته است و دارای ثبات ابعادی بیشتری است.

اساس کار در روش تراکم جانبی بدین ترتیب است که:

جهت پرکردن کانال از یک مخروط گوتاپرکای اصلی مطابق با اندازه کانال گشاد شده میکنیم و به کمک وسیله ای به نام اپریدر  در کنار مخروط اصلی جهت قراردادن مخروط های ظریفتر گوتاپرکا فضا ایجاد میکنیم.

نهایتاً متراکم کردن گوتاپرکا به دیواره های کانال،با کمک اسپریدر و اضافه نمودن مخروط های ظریفتر گوتاپرکا(کنها فرعی یا جانبی)را تا جایی ادامه میدهیم که تمامی کانال پر شود.

جزئیات تکنیکی مراحل  پرکردن کانال به روش تراکم جانبی:

1-انتخاب مخروط اصلی گوتاپرکا

2-ضدعفونی کردن مخروط اصلی گوتاپرکا و آماده کردن کانال جهت پرکردن

3-انتخاب اسپریدر

4-قرار دادن سیلر

5-قرار دادن مخروط اصلی گوتا پرکا

6-فشردن مخروط اصلی گوتاپرکا

7-قراردادن مخروط های جانبی گوتا پرکا

8-قطع کردن اضافات گوتاپرکا و قرار دادن پانسمان

9-رادیو گرافی نهایی

نکات کلینیکی در  پرکردن کانال دندان

1-در دندانهایی که کانال آنها type II میباشد یعنی در یک ریشه دو کانال با دو مدخل مجزا و یک اپیکال فورامن وجود دارد.

هنگام پرکردن کانال فقط یکی از مخروطهای اصلی گوتاپرکا به طول کارکرد میرسد و مخروط گوتاپرکای دوم کمتر از طول کارکرد میرود.

میتوان هردو کانال را آغشته به سیلر کرد .

هردو MAC را داخل کانال قرار داد و اسپریدر را یک بار در یک کانال وارد کد و سپس مخروط جانبی اضافه کرد و دفعه بعد اسپریدر را وارد کانال دوم نمود و یک مخروط جانبی در آن قرار دارد.

بدین ترتیب همزمان هر دو کانال را با هم پرنمود.

بعضی ها هم ترجیح میدهند یک کانال را کاملاً پر کرده سپس کانال دوم را هرجا که مخروطهای گوتاپرکا و اسپریدر رفت پر نمایند.

2-در دندانهای 3و4 کاناله توصیه میشود کانالها را تک تک پر نموده یا حداکثر 2 کانال را با هم پر نمود و بعد از قطع کردن گوتاپرکا،پرکردن کانال یا کانالهای بعدی را شروع نمود.

3-در مواردی که در یک سوم کرونالی و میانی کانال void داشتیم میتوان با پلاگر داغ گوتاپرکا را از نواحی کرونال و میانی قطع کرد و خارج نمود و دوباره با استفاده از اپریدر و کنهای جانبی کانال را به صورت یکنواخت و متراکم پر نمود.

مرجع:انتشارات رویان پژوه